Skákavý prst

Čo je skáčuci prst alebo stenotizujúca tendovaginitída

Stenotizujúca tendovaginitída (skáčuci prst) je ochorenie ktoré postihuje šľachy a pútka prstov. Šľachy sú vlastne spojením medzi svalom a jednotlivými článkami prstov. Pútko tvorí viacero kruhov vytvárajúc tunel, cez ktorý prechádza šľacha. Pútka na prstoch presne vymedzujú miesto kadiaľ šľachy kĺžu.

Za normálnych okolností šľachy hladko kĺžu v týchto tuneloch. Pri skákavom prste pútko, ktoré je na začiatku prsta, v dlani zhrubne, v dôsledku čoho sa šľacha pri pohybe začne zasekávať. Pohyb prsta sa stáva bolestivým, šľacha sa zapáli a opuchne, v dôsledku čoho sa pohyb a bolesť ešte zhorší. Časom sa môže na šľache vytvoriť uzlík, ktorý potom bráni pri pohybe prsta.

Čo spôsobuje skáčuci prst (stenotizujúcu tendovaginitídu)

Príčina nie je vždy známa. Niektoré skáčuce prsty sú spojené s inými ochoreniami, ako je reumatoidná artritída, alebo cukrovka. Tiež úraz dlane alebo prsta môže byť spúšťacím faktorom. Vo väčšine prípadov je však príčina neznáma.

Príznaky skáčuceho prsta alebo stenotizujúcej tendovaginitídy

Ochorenie začína bolestivosťou na začiatku prsta v dlani. Táto oblasť je citlivá na tlak. Často v tejto oblasti môžeme nahmatať bolestivý uzlík.

Liečba skáčuceho prsta alebo stenotizujúcej tendovaginitídy

Liečba skákavého prsta závisí od závažnosti príznakov. Cieľom liečby je odstrániť skákanie prsta a zabezpečiť plnů hybnosť prsta. Tiež sa musí odstrániť opuch okolo šľachy tak, aby sa zabezpečil plný pohyb. Niekedy pomôže dlahovanie prsta a užívanie protizápalových liekov. Tiež môže pomôcť upravenie aktivít ruky. Ak konzervatívny spôsob liečby nepomôže, odporúča sa operácia.

Spôsoby liečby skákavého prsta:

1/ Konzervatívna liečba

Na začiatku sa môže zvoliť konzervatívny prístup, najmä ak sú príznaky mierne. Používajú sa protizápalové lieky, ktoré zmierňujú bolesť a zápal šľachy. Pomôcť môže aj dlahovanie prsta, čo zabráni jeho ohýbaniu a umožní šľache oddychovať. V niektorých prípadoch je vhodné upraviť aktivity rúk, aby sa minimalizovalo preťaženie postihnutého prsta.

2/ Injekčná liečba

Ak konzervatívna liečba neprináša úľavu, ďalšou možnosťou je podanie kortikosteroidných injekcií priamo do oblasti zápalu. Injekcie môžu zmierniť zápal a uvoľniť pohyblivosť prsta, no ich účinok je dočasný.

3/ Chirurgická liečba

V prípade, že konzervatívna a injekčná liečba nepomôže, odporúča sa chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, zvyčajne ambulantne. Cieľom operácie je prerušiť zhrubnuté pútko šľachy v dlani, čím sa šľacha uvoľní a umožní plynulý pohyb prsta. Tento zákrok prináša dlhodobé výsledky a pacient sa môže ihneď po zákroku zapojiť do rehabilitačných cvičení. Cvičenie začína ihneď po operácii. Stehy sa vyberajú po dvoch týždňoch.

Priebeh chirurgickej liečby:

• Anestézia: Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, čo znamená, že pacient necíti bolesť v oblasti ruky, ale zostáva pri vedomí. Lokálna anestézia sa aplikuje priamo do oblasti dlane, kde sa nachádza postihnuté pútko šľachy.
• Prístup k šľache: Po znecitlivení ruky chirurg urobí malý rez na dlani, zvyčajne v oblasti, kde sa prst „zasekáva“. Tento rez je dlhý približne 1–2 cm, aby sa umožnil prístup k šľache a jej pútku, ktoré spôsobujú problém.
• Uvoľnenie šľachy (pútka): Najčastejšou chirurgickou metódou je takzvaná release operácia, pri ktorej chirurg preruší alebo rozreže zhrubnuté pútko šľachy. Týmto sa šľacha uvoľní a obnoví sa jej hladký pohyb v rámci šľachového tunela. Tento proces sa nazýva tenolýza.
• Odstránenie uzlíka: V prípade, že je na šľache vytvorený zápalový uzlík, ktorý bráni jej pohybu, chirurg môže uzlík odstrániť alebo zmenšiť, aby šľacha mohla opäť hladko kĺzať.
• Zatvorenie rany: Po úspešnom uvoľnení šľachy chirurg zašije malý rez na dlani pomocou jemných stehov. Tieto stehy sa odstraňujú zvyčajne po 10–14 dňoch od zákroku, v závislosti od rýchlosti hojenia rany.
• Minimálne invazívne techniky: V niektorých prípadoch sa namiesto tradičného rezu používa minimálne invazívna technika, pri ktorej sa na uvoľnenie šľachy využíva ihla. Tento zákrok sa nazýva perkutánna uvoľňovacia technika a zanecháva menšiu jazvu. Je však vhodná len pre určité prípady a má vyššie riziko recidívy ochorenia.

Rekonvalescencia po operácii skákavého prsta

Plná rekonvalescencia zvyčajne trvá 4 až 6 týždňov, v závislosti od závažnosti ochorenia a rýchlosti hojenia.

Rekonvalescencia po operácii skákavého prsta je relatívne krátka a pacient sa zvyčajne môže vrátiť k bežným aktivitám do niekoľkých týždňov.

Bezprostredne po operácii je dôležité udržiavať prst v pohybe, aby sa zabránilo tvorbe jazvového tkaniva, ktoré by mohlo obmedziť pohyblivosť prsta.

Po operácii môže dôjsť k miernej bolesti a opuchu, ktoré je možné zvládnuť pomocou liekov proti bolesti a zdvihnutím ruky nad úroveň srdca.

Lekár vám tiež odporučí rehabilitačné cvičenia, ktoré napomôžu rýchlemu zotaveniu.

Možné komplikácie chirurgickej liečby skákavého prsta

Hoci operácia skákavého prsta patrí k relatívne bezpečným a jednoduchým zákrokom, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie, ako pri každom chirurgickom zákroku. Tieto komplikácie sú však zriedkavé. Medzi možné komplikácie patria:

Infekcia rany
Aj keď je zákrok minimálne invazívny, existuje riziko vzniku infekcie v oblasti chirurgického rezu. Infekcia sa môže prejaviť začervenaním, opuchom, bolesťou alebo výtokom z rany. V takom prípade je potrebné nasadiť antibiotiká.

Poranenie nervov
V dlani sa nachádzajú jemné nervové zakončenia, ktoré môžu byť počas operácie neúmyselne poškodené. To môže viesť k dočasnej alebo trvalej necitlivosti, brneniu či zníženej citlivosti v operovanej oblasti prsta alebo dlane.

Zjazvenie
Hoci je rez pri operácii skákavého prsta malý, môže dôjsť k tvorbe nadmerného jazvového tkaniva, ktoré by mohlo obmedziť pohyblivosť prsta a vyžadovať ďalšiu liečbu.

Recidíva (návrat ochorenia)
V niektorých prípadoch sa môže ochorenie vrátiť, najmä ak bolo počas operácie odstránené nedostatočné množstvo zhrubnutého tkaniva. Riziko recidívy je vyššie pri minimálne invazívnych technikách, ako je perkutánna uvoľňovacia technika.

Krvácanie alebo hematóm
Po zákroku môže dôjsť k menšiemu krvácaniu alebo tvorbe podkožného krvného výronu (hematómu), čo môže spôsobovať bolesť a opuch. Vo väčšine prípadov sa tieto problémy riešia samovoľne, ale v zriedkavých prípadoch môžu vyžadovať lekársky zásah.

Obmedzená hybnosť prsta
Niekedy môže po operácii dôjsť k obmedzeniu pohyblivosti prsta, najmä ak sa nevykonáva dostatočná rehabilitácia. Jazvové tkanivo alebo opuch môžu tiež dočasne ovplyvniť pohyb prsta.

Kontraindikácie chirurgickej liečby skákavého prsta

Nie všetci pacienti sú vhodnými kandidátmi na chirurgickú liečbu skákavého prsta. Existujú určité zdravotné stavy a faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko komplikácií alebo spôsobiť, že operácia nebude vhodná. Medzi hlavné kontraindikácie patria:

• Aktívna infekcia: Ak má pacient infekciu v oblasti dlane alebo prstov, operácia sa odkladá, kým sa infekcia nevylieči, aby sa znížilo riziko rozšírenia infekcie.
• Poruchy zrážanlivosti krvi: Pacienti so zníženou schopnosťou zrážania krvi, ako sú tí, ktorí užívajú antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi), môžu mať zvýšené riziko krvácania počas a po operácii. V takýchto prípadoch je potrebné starostlivé plánovanie zákroku a spolupráca s lekárom, aby sa minimalizovali riziká.
• Cukrovka: Pacienti s nekontrolovanou cukrovkou môžu mať zhoršené hojenie rán a vyššie riziko infekcie. Pred operáciou je potrebné zabezpečiť, aby bola hladina cukru v krvi pod kontrolou.
• Poruchy imunity: Pacienti s oslabeným imunitný systémom, napríklad po chemoterapii alebo s chronickými ochoreniami, môžu byť náchylnejší na infekcie a komplikácie spojené s operáciou.
• Alergia na anestetiká alebo iné lieky: Ak pacient trpí alergiou na lokálne anestetiká alebo iné lieky používané počas operácie, je potrebné zvoliť alternatívne liečebné postupy alebo upraviť liečbu podľa zdravotného stavu pacienta.

Pred každou operáciou je dôležité absolvovať dôkladné vyšetrenie a konzultáciu s lekárom, ktorý posúdi všetky riziká a zhodnotí, či je pacient vhodným kandidátom na zákrok.

CENNÍK >>

Časté otázky